Formularz rezerwacji wizyty

Rodzaj usługi: Data wizyty: Dostępne godziny: Imię i nazwisko: Adres e-mail: Numer telefonu: Wiek: Wiek (Tygodnie): Powód wizyty: Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych w celu realizacji rezerwacji wizyty. Przeczytaj pełną politykę prywatności

Uwaga: Ten formularz służy do rezerwacji pierwszej wizyty. Terminy regularnych spotkań terapeutycznych ustalane są indywidualnie w gabinecie lub telefonicznie.